WHO Child Growth Standard
นพ.ชลทิศ อุไรฤกษ์กุล (2019-06-26)
ปี 1997-2003 MGRS (Multicenters Growth Reference Study) ได้จัดทำ Growth Standard เพื่อใช้เป็นมาตรฐานของโลก เพื่อทดแทนของเดิมที่ใช้มาตั้งแต่ปี 1970 โดยทำใน 6 ประเทศซึ่งเป็นตัวแทนของทวีปต่างๆ ได้แก่ Brazil, Ghana , India , Norway ,Oman ,USA วิธีการทำคือ ศึกษาแบบ Longitudinal Study ในเด็ก 0-24 เดือน และศึกษาแบบ Cross sectioan ในเด็ก 18-71 เดือน Inclusion Criteria ของการศึกษานี้จะเลือกเด็กที่มีความสมบูรณ์ ที่อาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่จะทำให้เด็กสามารถเจริญเติบโตได้เต็มศักยภาพ ตาม Genetic ของเด็กคนนั้น (Full genetic growth potentia) และเลือกแม่ที่สุขภาพดี และมี Health Promoting Practice โดยเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และไม่สูบบุหรี่ โดย Report จากการศึกษานี้ได้แก่
  1. Lenght /Height for Age.(HFA)
  2. Weight for Age (WFA)
  3. Weight for Height (WFH)
  4. BMI for Age.
ผู้เขี่ยวชาญได้ทำการศึกษาวิธีการทำ Growth Curve 30 แบบ เพื่อศึกษาการกระจาย (distrubution) และวิธีการปรับกราฟให้เรียบ (Smoothing Technique) เพื่อที่จะวิธีการที่จะทำ Growth Standard ในครั้งนี้ จากการทดสอบพบว่า Lenght/Height for Age มีการกระจายแบบ Normal Distribution แต่ ตัวอื่นได้แก่ WFA ,WFH ,BMI for Age มีการกระจายเป็น Non Normal Distribution คือ มี Skewness แต่ไม่มี Kurtosis ท้ายที่สุดเลือก Box - Cox - Power Exponential Method (BCPE) เป็น Model โดยทำ Percentile & Z score curve จำแนกตามเพศและอายุในช่วง 0-60 เดือน ของ L/HFA,WFA,WFH, MBI forAge และ WHO ประกาศใช้เป็นทางการเมื่อ 2006 และมี 99 ประเทศ ได้ใช้มาตรฐานนี้ (จนถึงปัจจุบันน่าจะมากกว่านี้)
  แนวคิดในการจัดทำ ของ MGRS คือต้องการทำเพือเป็น Standard ไม่ใช่ Reference แม้ทั้ง 2 อย่างต่างนำไปใช้เพื่อการเปรียบเทียบ แต่ก็มีนัยยะที่ต่างกัน โดย Standard เป็นการเปรียบเทียบแบบอิงเกณฑ์ แต่ Reference เป็นการเปรัยบเทียบแบบอิงกลุ่ม และบ่อยครั้งที่การแปลความหมายแบบอิงกลุ่มทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการตีความหมาย
เปรียบเทียบ Growth Standard 2006 (MGRS/WHO) กับของเดิม 1979 (NCHS/WHO)
  1. Stunting พบมากขึ้น
  2. Under weight ในช่วง 6 เดือนแรกจะเพิ่มสูงขึ้น แต่จะลดลงในช่วง 6 เดือนหลัง
  3. Wasting (WFH) จะเพิ่มมากขึ้น
  4. Overweight เพิ่มมากขึ้น
เอกสารอ้างอิง
  1. WHO Child Growth Standard (Multicenter Growth Reference Study MGRS)
  2. Child Growth Standard and identification of Acute Severe malnutrition : WHO
  3. Web Site Growth
เอกสารอ้างอิง